Пример 1.

Больной А. № истории болезни 2599. Возраст 13 лет. Вес 26 кг, рост 148 см.

Клинический диагноз: Диафрагмальная грыжа слева. Кишечная непроходимость. Цирроз нижней доли левого легкого. Алиментарная кахексия.

Поступил 18.10.01г. При поступлении жалобы на слабость, боли в в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой.

Общее состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледно-серой окраски.

Аускультативно: в легких справа везикулярное дыхание, слева дыхание резко ослаблено в нижних отделах. ЧД - 26 в 1 мин. АД - 100 на 60 мм. рт. ст. , пульс 120 уд. в 1 мин.

Рентгенологически выявлено: цирроз нижней доли левого легкого.

ЭКГ: нормальное положение электрической оси сердца, синусовая тахикардия, выраженные диффузно-дистрофические изменения в миокарде.

УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, холедохоэктазия, гастростаз, аномалия развития верхнебрыжеечных артерий и вены, выпот в малом тазу, поликистоз почек.

После обследования и предоперационной подготовки произведена операция 24.10.01г.: торакотомия удаление нижней доли левого легкого, лапаротомия, диафрагмотомия, устранение кишечной непроходимости.

Вводный наркоз: диазепам 10 мг, калипсол 150 мг, , ардуан 4 мг, затем интубация правого бронха трубкой «Portex» № 6,5, ИВЛ с параметрами, рассчитанными по механике вентиляции.

Базисный наркоз: тотальная внутривенная анестезия на основе фентанила и калипсола.

После окончания основного этапа операции для проверки герметичности и расправления легкого эндотрахеальную трубку устанавливали в просвете трахеи и проводили традиционную ИВЛ.

Пример 2.

Больной М. № истории болезни 671.Возраст 64 года.Вес 73 кг, рост171 см.

Клинический диагноз: Осложненный эхинококкоз нижней доли левого легкого и печени.

Поступил 25.02.02 г. При поступлении жалобы на слабость, боли в правом подреберье, кашель с мокротой.

Общее состояние больного средней тяжести.

Аускультативно в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах справа резко ослабленное.

ЧД - 24 в 1 мин. АД - 150 на 90 мм. рт. ст. , пульс 105 уд. в 1 мин.

Рентгенологически выявлено: осложненная эхинококковая киста нижней доли левого легкого.

ЭКГ: горизонтальное положение электрической оси сердца, преобладание потенциалов левого желудочка.

УЗИ: осложненная эхинококковая киста печени.

Операция 26.02.02 г.: торакотомия и эхинококкэктомия из нижней доли левого легкого, лапаротомия и эхинококкэктомия из печени.

Вводный наркоз: диазепам 10 мг, калипсол 150 мг, , ардуан 4 мг, затем интубация правого бронха трубкой «Portex» № 7,5, ИВЛ с параметрами рассчитанными по механике вентиляции.

Базисный наркоз: тотальная внутривенная анестезия на основе фентанила и калипсола.

После окончания основного этапа операции для проверки герметичности и расправления легкого, эндотрахеальную трубку устанавливали в просвете трахеи и проводили традиционную ИВЛ.

Осложнений во время операции не наблюдалось. После окончания операции пациент на самостоятельном дыхании через эндотрахеальную трубку переведен в палату интенсивной терапии.