Результаты исследования и их обсуждениеМатериалы интернам студентам и врачам / Острый вирусный гепатит / Результаты исследования и их обсуждениеСтраница 6
4. В периоде ранней реконвалесценции, в отличие от больных вирусными гепатитами А и В, при ГС чаще отмечалась остаточная гепатомегалия (у 67,0 % больных), что, наряду с отсутствием нормализации активности сывороточной АлАТ (88,8 % больных) является прогностически наблагоприятным в отношении возникновения рецидивов, обострении и хронических форм.
5. Клиническое понятие "тяжести гепатита С", основанное только на данных о степени интоксикации и активности биохимических показателей функции печени без учета морфологических изменений, является довольно условным, так как патологический процесс у больных гепатитом С может прогрессировать несмотря на относительно благоприятное клиниче-' ское течение острого периода болезни, о чем свидетельствует возможность формирования хронического процесса после перенесенных легких и безжелтушных форм острого ГС.
6. У госпитализированных больных умерших от гепатита С в инфекционной больнице им. С.П.Боткина в 1993-1996 гг., причиной смерти были осложнения цирротической стадии ХГС, диагностированого у большинства больных в терминальном периоде и сопровождающегося у части из них поражением печени алкогольной природы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Необходимо учитывать при клинической диагностике, что острый вирусный гепатит С чаще встречается у мужчин молодого возраста, нередко протекает со слабовыраженной интоксикацией, а также в безжелтушной, стертой и субклинической формах, которые не всегда распознаются.
2. Отсутствие различий в числе заболевших ГС эпизодически употребляющих наркотики (18,6 %) и наркоманов с сформированной физической зависимостью (17,4 %) свидетельствует, что степень риска инфици-рования ВГС "внутривенных наркоманов" не коррелирует со сроками употребления ими наркотиков. У больных с сопутствующей внутривенной наркоманией чаще регистрируются рецидивы и формирование хронического ГС в относительно короткие сроки.
3. У 66,2 % больных острым ГС нормализации размеров печени к моменту выписки из стационара не происходит, что свидетельствует о продолжающемся мезенхимально-воспалительном синдроме у большинства реконвалесцентов ГС.
4. Волнообразные изменения активности сывороточной АлАТ при отсутствии нарастания билирубинемии и симптомов интоксикации следует расценивать как прогностически неблагоприятное биохимическое обострение. Характерная для гепатита С затяжная реконвалесценция с длительной гиперферментемией увеличивает риск возникновения рецидивов и хронических форм ГС.
5. Необходимо проводить длительное клинико-лабораторное и инструментальное диспансерное наблюдение' за лицами, переболевшими ГС, учитывая частое латентное течение хронического ГС, возможность его формирования после перенесенных легких, безжелтушных, субклинических форм острого ГС.
Смотрите также
Воспаление. Заболевание нервной системы. Клиника стенокардии
...
Двойное слепое сравнительное исследование
В двойном слепом,
рандомизированном, перекрестном исследовании, в котором участвовало 58 больных
гипертензией с диастолическим артериальным давлением 100 мм рт. ст. Логимакс
(фелодипин/метопролол, ...
Паравенерические заболевания
Официального определения
паравенерическим заболеваниям в медицине нет. Но тем не менее многие венерологи
его используют. Так как официального названия нет – используется название «
Инфекци ...