Острое отравление этиленгликолемМатериалы интернам студентам и врачам / Виды отравлений / Острое отравление этиленгликолемСтраница 2
III стадия - развитие параличей. Глубокая кома с резким ослаблением всех рефлексов или полной арефлексией. Резко выражены миоз, гипергидроз. Вся мускулатура - в паралитическом состоянии. Преобладают центральные формы нарушения дыхания, развивается экзотоксический шок. Отмечаются выраженная брадикардия (ЧСС - до 20 в минуту) или тахикардия (ЧСС более 120 в минуту). Обильная саливация, бронхорея, отек легких, обильное потоотделение. Нарастают явления коллапса.
Первая помощь при отравлении ФОС:
* промывание желудка водой или слабым раствором бикарбоната натрия с последующим введением солевого слабительного; очистительные клизмы;
* форсированный диурез;
* перитонеальный диализ;
* антидотная терапия (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы).
Интенсивная атропинизация у всех больных в течение первого часа лечения вплоть до появления характерных признаков атропинизации больного (сухость кожи и слизистых оболочек, умеренная тахикардия, расширение зрачков).
Введение 0,1% раствора атропина
Стадия |
В 1-й час, мг |
В сутки, мг | |
I |
2-3 |
Максимально до 4-6 | |
II |
20-25 |
До 30-60 | |
III |
30-50 |
До 100 | |
Атропин вводят капельно. В 1-й час необходимо вводить повышенные дозы, затем поддерживающие - для создания стойкой блокады м-холинореактивных систем организма против действия ацетилхолина на период, необходимый для удаления или разрушения яда (2-4-е сутки).
Реактиватор холинэстеразы - 15% раствор дипироксима - вводят внутривенно по 1 мл 3-4 раза в первые сутки.
Специфическую терапию проводят под контролем активности ферментов холинэстеразы.
Симптоматическая терапия.
* купирование судорожного синдрома;
* восстановление дыхания;
* поддержание сердечной деятельности (гипотензивная терапия, сердечные гликозиды);
* купирование отека легких;
* купирование отека мозга.
Смотрите также
Вторичный хронический
остеомиелит
Критерии
выздоровления и перехода процесса в хроническую стадию. При ранней
диагностике и адекватном лечении острого гематогенного остеомиелита процесс
обычно заканчивается полным выздоровлением бо ...
Пустое турецкое седло этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения
Л.Н. Самсонова, А.В. Свирин
Под термином синдром «пустого» турецкого седла (ПТС) следует понимать пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла, сопровождающееся клинич ...