ОтосклерозМатериалы интернам студентам и врачам / ОтосклерозСтраница 1
Отосклероз --- это процесс, в основе которого лежит очаговое
поражение костной капсулы ушного лабиринта.
Патологоанатомическая сущность заболевания заключается в том, что
здоровая кость в очаге поражения замещается вновь образованной
порозной, губчатой --- спонгиозной костью, богатой сосудами. Поэтому
более правильным является наименование отоспонгиоз. Обычно
отосклеротический очаг располагается в области окна преддверия, чаще
у переднего полюса его. Значительно реже в области окна улитки,
внутреннего слухового прохода, полукружных каналах. Различают
гистологическую и клиническую стадии отосклероза. Так, пока изменения
локализуются лишь в кости процесс клинически ничем не проявляется. С
переходом процесса на кольцевую связку стремени подвижность стремени
ограничивается, в связи с чем постепенно ухудшается передача звуков
через среднее ухо. Имеет место прогрессирующая тугоухость и ощущение
шума в ушах.
Отосклероз относят к наследственным моногенным болезням с
ау -то -со -м -но-доминантным типом наследования. Существует мнение
возникновения отосклеротического процесса из-за наследственной
неполноценности ушного лабиринта, выражающейся в повышенной
чувствительности к ультразвукам. Современными исследованиями доказано
поражение при отосклерозе различных звеньев слухового анализатора, в
том числе его коркового отдела. Следовательно, более правильно
рассматривать отосклероз как дистрофический процесс, развивающийся во
всем слуховом анализаторе, а не только в капсуле лабиринта. В
механизмах развития отосклероза большая роль придается неорганическим
компонентам. У больных отосклерозом выявлено снижение содержания
многих биоактивных элементов в костном веществе стремени. Полученные
данные обосновывают целесообразность использования некоторых
биологически активных элементов в качестве патогенетической терапии
отосклероза.
Согласно статистическим данным отосклерозом страдает 1--2 % населения
земного шара. Заболевание чаще наблюдается у людей молодого и
среднего возраста. Первые симптомы этого заболевания проявляются
обычно в возрасте 18--30 лет. Следует отметить возможность
отосклероза в раннем детском возрасте. Процесс, как правило, бывает
двусторонним. Разница в остроте слуха на оба уха обычно не
значительна. Тугоухость имеет свойство постепенно прогрессировать.
Значительная тугоухость чаще наблюдается у лиц с давностью
заболевания 20 лет и более. В то же время в литературе описаны
случаи молниеносной, <злокачественной >, <скоротечной > формы
заболевания, при которой в течение нескольких месяцев может развиться
почти полная глухота за счет вовлечения в процесс нервных элементов
внутреннего уха. На возникновение и течение заболевания существенное
влияние оказывает шум и вибрация, что позволяет рассматривать
отосклероз как <болезнь звукового быта >.
В зависимости от распространенности процесса различают тимпанальную,
кохлеарную и смешанную формы. При тимпанальной форме происходит
замуровывание основания стремени в окне преддверия, его подвижность
нарушается, наступает анкилоз. Кохлеарная форма (более редкая)
характеризуется распространением процесса на улитку, иногда на
преддверие и полукружные каналы, а также на окно улитки и внутренний
слуховой проход.
Клинически отосклероз проявляется прогрессирующим понижением слуха и
ощущением шума в ушах, который переносится больными значительно
тяжелее, чем при других формах тугоухости. При описании характера
субъективного шума в ушах больные сравнивают его с различными
явлениями природы и бытовой среды (шум прибоя, шелест листвы, гул
проводов). Выраженность субъективного шума оценивается по трем
Смотрите также
Отчет о работе старшего фельдшера
Я, Делли Любовь
Владимировна, окончила Донецкое медицинское училище в 1978 году по
специальности «Фельдшер».
По окончании медицинского
училища по распределению была направлен ...
Патогенез
Среди
множества патогенетических факторов воспаления можно выделить несколько,
которые имеют решающее значение, определяют начало процесса, его развитие и
исход: повреждение от действия флогогенно ...
Коррекция зрения с помощью
очков
Очки - оптический прибор для коррекции зрения,
состоящий из очковых линз и оправы. Сила очковой линзы измеряется в диоптриях.
Оправа находится длительно в тесном контакте с кожей, поэтому важно об ...