Патронаж к новорожденномуМатериалы интернам студентам и врачам / Патронаж к новорожденномуСтраница 1
Общие данные
1 Ф.И.ОО.: Чуканов Максим Сергеевич
2 Дата рождения: 13 мая 2002 года.
3 Вес при рождении: 3200 гр.
4 Рост при рождении: 50 см.
Анамнез жизни
1 Ребёнок по счёту от первой беременности.
2 Беременность протекала с явлениями анемии легкой степени, нефропатии во второй половине беременности. Была угроза преждевременных родов.
3 Во время вынашивания плода мама питалась хорошо: фрукты, овощи, творог, мясные продукты, исключая аблигатные аллергены.
Мама соблюдала режим отдыха, питания, сна, работы во время беременности.
Мама имеет вредную привычку – курение, которую сохраняла во время беременности.
4 Во время вынашивания плода мама училась.
5 Во время родов проводилась стимуляция родовой деятельности. Длительность родов составила 12 часов.
6 Пособия в родах не употреблялись.
7 Роды протекали без осложнений.
8 После рождения ребёнок закричал сразу, крик был активным, громким.
9 Масса тела при рождении ребёнка составила 3200 гр.; рост при рождении – 50 см.
10 Ребёнок был приложен к груди через 4 часа после рождения, грудь взял активно.
11 Ребёнок прикладывался к груди через 3 часа.
12 Пуповинный остаток отпал на 4 день жизни ребёнка. Пупочная ранка зажила на 15 день.
13 Физиологическая потеря массы тела составила 100 гр. и восстановилась к моменту выписки ребёнка из роддома.
14 Ребенок спит спокойно.
15 После кормления у ребёнка бывают срыгивания (не более двух раз в сутки).
16 Рефлексы сосать, глотать, дышать, развиты хорошо.
17 Нервно психическое развитие ребенка соответствует возрасту: кратковременно фиксирует взгляд на блестящих предметах и следит за ним, на резкие звуки вздрагивает, пытается держать голову лёжа на животе.
18 Зубов нет.
19 Края большого родничка податливы, размер – 2,5-2 см.
20 Заболеваний грудного возраста у ребёнка не было.
21 Имеется слабо выраженная аллергическая реакция на ряд пищевых продуктов.
22 Вакцинация ребёнка проведена по возрасту.
23 Проведены прививки: V гепатита «В»(№1),V БЦЖ.
24 На момент проведения патронажа детскими инфекционными заболеваниями не болел.
25 У ребёнка проявляются следующие рефлексы новорожденного: рефлекс Бабкина, рефлекс Робинсона, рефлекс Бабингского, рефлекс опоры, рефлекс ползания Бауэра.
Семейный анамнез
1 Возраст мамы на момент родов - 19 лет, возраст отца – 25 лет. Мать –Чуканова Екатерина Владимировна. Отец – Чуканов Сергей Григорьевич
2 Состояние здоровья родителей и ближайших родственников: отец страдает хроническим гастритом ; мама - варикозным расширением вен; бабушка: ревматизмом, миокардиодистрофией, панкреатитом, пиелонефритом, анемией, перенесла инсульт приведший к парезам нижних конечностей, перенесла операцию – холецистэктомию. Бабушка является инвалидом первой группы. Среди наследственных заболеваний – различные пороки сердца.
3 Материально – бытовые условия удовлетворительные: заработная плата превышает прожиточный минимум (у отца), бабушка получает пенсию как инвалид первой группы.
4 Уходом за ребёнком преимущественно занимаются мама и бабушка.
5 Ребёнок обеспечен бельём, игрушками, отдельной кроваткой.
6 Ребёнок соблюдает режим дня (спит до 20 часов в сутки, прогулки на улице по 1- 1,5 часа, кормление через каждые 3 часа).
Данные объективного обследования.
1 Общее состояние ребёнка удовлитворительное.
2 Положение ребёнка в кроватке активное.
3 Сознание ясное.
4 Конституциональный тип – нормастеник.
5 Объём головы – 35 см., груди – 36 см.
Склеры желтушны, кожные покровы слегка иктеричны.
6 Видемые слизистые ярко розовые. На ощупь кожа сухая. Кожа и видимые слизистые чистые. Пигментации, петехий, высыпаний нет. Толщина кожной складки на передней брюшной стенке – 1,5 см. Тургор кожи в пределах нормы. Дермагрофизм – красный. На голове пушок. Ногти плотные, ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые ложа. Отёков на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке нет.
7 Косная система: искревления конечностей нет, разведение тазобедренных суставов в норме, форма грудной клетки обычная, мышечная система развита по возрасту.
8 Подкожно – жировая клетчатка распределена равномерно.
9 Осмотр зева: зубов нет, слизистые розовые, язык обычного размера и оттенка, миндалины и нёбные дужки без патологиию
10 Переферические лимфоузлы (затылочные,передние и задние шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые, подколенные) не пальпируются.
Смотрите также
Психопатии
Психопатии - это группа стойких врожденных
или приобретенных характерологических расстройств при общей сохранности
интеллекта, приводящих к нарушениям межличностных отношений и адаптации к ...
Мышцы
Передвижение животного, перемещение частей его тела относительно
друг друга, работа внутренних органов, акты дыхания, кровообращения,
пищеварения, выделения осуществляются благодаря деят ...
Компьютерные очки
Рекомендуются людям
любого возраста при длительной работе за компьютером. Очки предназначены для
защиты глаз от вредных излучений в ультрафиолетовой и фиолетово-синей части
спектра, воздействие к ...