В острый период болезни необходим постельный режим, рекомендуется избегать охлаждений. Из рациона исключают сенсибилизирующие продукты (шоколад, цитрусовые, какао, клубника), не используют антибиотиков, витаминов, в том числе аскорбиновой кислоты и рутина.

Основным методом лечения больных геморрагическим васкулитом является введение гепарина подкожно или внутривенно. Суточную дозу рассчитывают по 150—300 Ед/кг и делят на 4 приема. Введение гепарина должно сопровождаться контролем за его гипокоагуляционным действием. Предпочтительнее использование низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, кливарин).

Для снятия спазма сосудов и улучшения процессов микроциркуляции, улучшения реологических свойств крови внутривенно вводят реополиглюкин, реомакродекс (по 150—400 мл со скоростью 10—15 капель в 1 мин).

Одновременно вводят трентал в 200 мл раствора натрия хлорида из расчета 5—10 мг/кг в сутки. При абдоминальном синдроме больного одновременно наблюдают педиатр и детский хирург. В тяжелых случаях дополнительно капельно вводят 50—100 мл 0,25 % раствора новокаина, реополиглюкин, антиагреганты — пентоксифиллин (трентал), дипиридамол (курантил), тиклопидин, сосудорасширяющие — папаверин, но-шпу, эуфиллин. Инфузионную терапию по мере улучшения состояния отменяют, антиагреганты дают не менее 3—4 нед, при наличии нефрита — до 6 мес с повторными курсами в течение 2—3 мес при сохранении микрогематурии и протеинурии.

При выраженном воспалительном компоненте, почечном синдроме кратковременно назначают преднизолон (15—20 мг/кг в сутки), но обязательно одновременно с курсовым лечением гепарином. При выявлении у больного криоглобулинемии и резко увеличенной СОЭ (до 50 мм/ч) проводят курс лечебно го плазмафереза в сочетании с гепаринотерапией, трансфузиями свежезамороженной плазмы.

Упорное волнообразное течение, осложненное нефритом, требует использования нестероидных противовоспалительных препаратов — ортофен, вольтарен, индометацин, производных хинолина — плаквентил. Суточная доза ортофена 1—2 мг/кг в 2— 3 приема, индометацина 3—4 мг/кг в 2 приема. Курс 4—6 нед.

После достижения ремиссии и выписки из стационара больной с геморрагическим васкулитом нуждается в диспансерном наблюдении. Для предупреждения рецидивов проводят санацию хронических очагов инфекции, дегельминтизацию, осуществляют закаливающие мероприятия, организуют рациональное питание с ведением пищевого дневника, ограничением аллергенных продуктов.

Прогноз

В случае острого течения болезни без осложнений и при своевременном лечении благоприятный. Прогноз ухудшают осложнения.